Tierärztin

Rita Brentrup

Tierarzt

Stephan Keisers

Birkenhainer Ring 23a

14979 Großbeeren

Mobil: 0170-9859942   Tel: 033701-35588

 

Anmeldung

 

Besitzer

Name:

Anschrift:

Telefon:                                                                                             Mail:

Hund

Name:

Rasse:

Alter:                            Geschlecht: [  ] m  [  ] w                             Kastriert: [  ]  ja  [  ]  nein

 

 

Weitere Daten

Haftpflichtversicherung bei:

Versicherungsnummer:

Impfpass gesehen: [  ]  ja  [  ]  nein         (Hz:        )

 

Ich bin damit einverstanden, dass Fotos, die während der Hundeschule gemacht werden, im Internet auf der Homepage der Hundeschule ZWANGLOS veröffentlicht werden

[  ]  ja   [  ] nein

 

Hiermit melde ich meinen Hund zur Hundeschule an und versichere, dass er bei Teilnahme an den Kursen haftpflichtversichert ist.

Ich akzeptiere mit meiner Unterschrift die mir vorgelegten oder im Internet ein zu sehenden Allgemeinen Geschäftsbedingungen der  Hundeschule Zwanglos.

 

 

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Ort, Datum                                                                                       Unterschrift